什么是卫生公平? 这个想法是如何生根发芽的，为什么它很重要

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这是一个想法一样古老的现代医学和新的最新的医学研究。. 无论我们如何看待卫生公平，对话中都有许多矛盾之处。.

但问题的核心是关于疾病和健康的基本问题。, 专家们说，他们看到了讨论如何从知识辩论的边缘发展到21世纪医疗保健的主流。.

虽然这个术语可能是抽象的，但事实并非如此。. 最富有的1%美国人的预期寿命至少比最贫穷的1%人长10年。. 一个人住在哪里可以预测他患心脏病的几率, 高血压, 糖尿病和更多.

卫生公平旨在解决这一问题. “卫生公平意味着我们实现了尽可能平等的卫生条件。, 在我们可以纠正的范围内”。, dijo el Dr. Sandro Galea，波士顿大学公共卫生学院院长.

因为对卫生公平的解释往往与不平等和正义等术语相一致。, 隐喻可能是有用的.

Galea, 研究卫生公平性问题长达四分之一个世纪的人, 如果一个人比另一个人高, 是一种无法纠正的不平等. Sin embargo, 把药品放在高架子上，这样只有身高最高的人才能拿到, 解决方案意味着公平.

他说:"卫生公平就是要缩小可弥补的卫生差距。". “卫生方面的不公平现象往往反映出一种不公平现象，表明我们没有对可以纠正的问题给予足够的关注。”.

具体而言, Galea说，一个人的胆固醇水平高于另一个人的原因可能有很多。. Pero, “如果你的胆固醇比我低，因为你可以获得西兰花, 和所有我能得到的是薯条, 问题变成, '¿Por qué es eso?'".

在一个广为流传且经常被讨论的插图中, la equidad se compara con personas que tratan de ver un partido de béisbol por encima de una cerca; una persona de menor estatura necesitaría más ayuda que la más alta.

但这些“简短、引人注目、令人信服的定义留下了许多空白”。, dijo la Dra. Paula Braveman, 加州大学卫生公平中心创始人兼主任, San Francisco.

Braveman, 荣誉社区家庭医学教授, 他说，如果我们询问100位专家，卫生公平的定义是什么, 我们可能会得到100个完全不同的答案. 如果我们问她一个定义在不同的沙巴足球体育平台在30年的研究这个问题。, “他们可能会得到一个不同的答案。”.

这些天，你最喜欢的定义来自于一份报告。 罗伯特伍德约翰逊基金会 “卫生公平意味着我们所有人都有公平和平等的机会尽可能地保持健康。. 这就需要消除健康障碍, como la pobreza, 歧视及其后果, 包括无力感和缺乏获得公平工资的好工作的机会, 高质量的教育和住房, 安全的环境和医疗保健”.

这些因素被称为健康的社会决定因素, 另一个与卫生公平一起出现的学术术语.

这也是为什么关于卫生公平的讨论经常包括历史课的原因。. 举个例子，近一个世纪前的沙巴体育平台点击进入如何影响今天的健康。, 在30年代, 基于种族主义的歧视性银行做法限制了美国黑人可以住在哪里，以及他们是否可以获得抵押贷款——这种做法被称为“红线”。. Incluso hoy en día, 他们被限制的社区不成比例地暴露于污染, 获得健康食品的机会较少，罹患严重心血管疾病和心力衰竭的几率较高.

Galea为这些问题提供了另一个比喻。. 想想一条鱼在一个小鱼缸里，他说。. #让我们说他锻炼, nada por la pecera, 吃健康的食物，有一个好鱼医生. 但它不会是一个健康的鱼，除非我们改变水。”.

“卫生公平”一词于1966年首次出现在医学研究中。, 卫生公平性的理念得到了博士的推动。. 马丁·路德·金. durante esa década.

但是Galea说，社会正义和健康的概念可以追溯到19世纪中期。, 当德国科学家鲁道夫·魏尔肖, 微生物学先驱, 将伤寒流行与社会条件联系起来，并说解决办法不是更多的医生或医院, 没有社会变革, 提高工资和普及教育.

这使得卫生公平成为一个过时的概念。, dijo Galea, 但这个话题已经重新出现在过去的25年. 他说:“我认为，这种兴趣的复苏是由于认识到健康必须公平、公平地分配。”.

Braveman第一次听到这个词是在90年代初。, 当我在世界卫生组织工作. En Estados Unidos, dijo ella, 学术兴趣最初集中在医疗保健中的种族差距上。. “有一个相当活跃的运动，关注健康差距。, 该运动的成员立即接受了卫生公平的概念，因为这是一件积极的事情”，人们可以为此努力。, dijo ella.

对研究的兴趣在20世纪90年代和21世纪初急剧增加。, 根据统计. Braveman说，部分原因是“种子已经种下”，这个想法的时机已经成熟。.

全球政治也发挥了作用. 上世纪90年代初苏联解体之前, “你必须走钢丝谈论这些事情。”, comentó Braveman. 正是共产主义在全球范围内的撤退，让美国的公共卫生专家开始乐于公开谈论社会正义这个词。.

“这是你不能做的事情，”勇敢的人说。. “我们可以间接地谈论这个问题，也可以用一些非常具体的插图来暗示我们在谈论这个问题。, 但我们不能说‘社会正义’。”.

在接下来的二十年, 勇士写, 卫生公平的重要性以及影响健康的社会力量“从默默无闻和耻辱转变为明晰和受人尊敬”.

2020年，新型冠状病毒大流行提高了公众对公平问题的认识。. 冠状病毒死亡率显示出巨大的种族和民族差距, 和国家面临如何工作, 一个人的家，甚至互联网接入可能意味着生命或死亡。.

“我认为新型冠状病毒是一种催化剂，”加利亚说。.

Ahora, agregó él, “一代公共卫生科学家和医疗专业人员将卫生公平视为他们工作的核心。”.

勇敢的人谨慎地希望，这一代人可以利用他们所发展的势头。. 在未来的几十年, “我希望我们将稳步但逐步地朝着更大的卫生公平迈进。”.

Pero, dijo ella, 如果没有对“没有公平就没有卫生公平”这一广泛认识，我们就无法取得进展。. 公众必须愿意为“贫困”问题采取行动。, el cuidado infantil, 住房歧视, la educación de calidad; todos esos determinantes sociales de la salud".

这使得卫生公平成为一个政治问题. Lo cual, para ella, 这意味着卫生公平的未来将由沙巴体育平台点击进入箱决定。.

Galea同意卫生公平不能脱离政治. 但这并不意味着它必须是两极分化的。, comentó él, “因为我不认为人们在良好的良心, 无论他的党派, 真的认为健康差距是一件好事和公平的事。”.

他乐观地展望未来，受过去的影响，这来自于接受矛盾。.

在过去的25年, dijo él, “我认为，人们已广泛认识到卫生公平的重要性。”. 尽管美国黑人和白人之间的差距“大得令人无法接受”。, hemos progresado.

例如，从2000年到2019年，它下降了。 死亡率 心血管疾病和成年黑人与白人之间的差距缩小, 根据美国心脏协会(美国心脏协会)《沙巴足球体育平台》(Circulation)杂志在2022年发表的一项研究。. 和联邦数据显示，, en el año 1900, 黑人和白人之间的预期寿命差距超过14年。. 到2021年，差距缩小到5个.5 años.

Entonces, “世界是一个可怕的地方，世界需要改善很多。, 但世界是一个更好的地方现在比以前。”, dijo Galea. “这三件事是真的。”.